泰州市医保知识总决赛暨“十佳医保好医师”颁奖活动7月15日举行。
“医疗保障事关人民健康福祉，社会和谐稳定，是重要的民生工程。”泰州市副市长王学锋说。该市医保部门组建一年多来，聚焦“看病难、看病贵”问题，统筹推进基本医疗保险市级统筹、医保精准扶贫、药品耗材治理和医保公共服务治理，大力支持疫情防控和中医药传承创新发展，释放了一系列医保改革的红利，为解除人民群众的疾病医疗后顾之忧作出了重要贡献。注重基金监管源头治理，创新实施医保医师积分制管理，探索开展第三方监管和诚信体系建设，不断扎牢基金监管的制度笼子，市区公立医院基金支出增幅首次呈现下降态势。
泰州市在全省率先实行医保医师积分制管理和协议管理，将医疗服务管理向医保医师进行延伸，视违规情节分别给予约谈、通报、取消医保医师资格、纳入黑名单等处理，并与绩效考核、职称评聘、职务升迁等挂钩，构建起医、保、患三方共同参与的医保医师监管体系，将责任真正落实到人。
目前，泰州全市执业医师和执业助理医师合计达1.2万多人。实行积分制管理后医保医师就像驾驶员持证上路一样，如有违规扣满12分的，将被取消医保医师资格1至3年。一个自然年度为一个记分周期，初始分值为12分，记分规则与交通违法扣分规则相似，根据医师发生的违规行为进行相应扣分。如果扣分达到6分，将暂停医保医师资格1个月；累计扣分达9分，暂停服务协议3个月；累计扣分达12分或连续三年每年累计扣分达9分的，将会被取消医保医师资格1年。医保医师签订服务协议后，按照规定为参保职工提供规范的医疗服务，一旦违规被取消资格，其开出的医疗费用，医保基金将不予支付。泰州市人民医院等多家定点医疗机构相继出台本单位的医保医师管理办法，全市已扣减49名医师的分值，在全市医保医师中形成了强大震慑，管住了“过度检查、过度治疗、过度开药”的“水龙头”，市区公立医院基金支出增幅首次呈现下降态势。（赵晓勇 臧少林 董龙江 缪晶）
编辑：陆冬梅
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