近年来,泰兴市致力于打造包含“基本医保+大病保险+医疗救助+商业补充保险”的全方位医疗保障体系,为参保群众构筑起抵御疾病风险的坚固防线。
夯实基本医疗保险基石作用。目前,该市基本医疗保险体系涵盖职工医保和城乡居民医保两大类,参保人员可在全市医保定点医院享受门诊统筹、住院报销、门诊特殊病、慢性病、居民“两病”、生育补贴、长期护理保险等多项福利。其中,城乡居民参保者还能获得人均不低于780元的财政补助。
落实大病保险兜底作用。在待遇报销方面,参保人的门诊特殊病、住院合规费用在基本医保报销后,还能享受大病保险待遇,且无需申请即可自动享受。职工医保的起付标准为1万元(器官移植抗排异治疗、终末期肾病透析治疗起付标准为0元),报销比例为1万元以上至10万元部分报销70%、10万元以上部分报销80%;居民医保起付标准为1.5万元,报销比例为1.5万元以上至10万元部分报销60%、10万元以上部分报销70%。
发挥医疗救助托底作用。对低保、五保、困境儿童、特困职工、优抚对象、低收入重残等特殊困难群体,给予医疗救助托底,资助参保城乡居民医保,门诊及住院合规费用还可享受不低于85%的医疗救助。截至目前,共资助参保3.98万人,资助金额1900余万元。今年1-10月,门诊救助各类困难对象23.99万人次,救助金额2767.65万元;住院救助各类困难对象15170人次,救助金额2444.67万元。
发挥商业补充医疗保险补充作用。对2023年度个人自付费用较高的参保群体,由慈善基金资助参保2024年度“江苏医惠保1号”,实现医保内外都能报销,切实减轻患者个人负担。截至目前,共资助参保10381人,资助金额164万元。截至10月底,全市已理赔5078人次,赔付金额208.42万元。
编辑:陈玉霞
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